5個辦法讓子宮內(nèi)膜漲起來！胚胎著床o eay～
由于現(xiàn)代快節(jié)奏生活的影響，越來越多的小夫妻面臨著懷不上孩子的苦惱，其中“子宮內(nèi)膜薄”也成為了困擾很多備孕女性的一個難題。
所謂的子宮內(nèi)膜薄指的就是到排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達(dá)不到8mm，就說明你的子宮內(nèi)膜偏薄，即“薄型子宮內(nèi)膜（TE）”（具體界限在學(xué)術(shù)界也存在爭議）。薄型子宮內(nèi)膜意味著土壤不夠肥沃，這就會失去胚胎種植成功的基礎(chǔ)條件。那么，已經(jīng)貧瘠了的“土壤”怎樣做才能讓它漲的適合生長呢？目前主要有以下幾個方法：
所謂的子宮內(nèi)膜薄指的就是到排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達(dá)不到8mm，就說明你的子宮內(nèi)膜偏薄，即“薄型子宮內(nèi)膜（TE）”（具體界限在學(xué)術(shù)界也存在爭議）。薄型子宮內(nèi)膜意味著土壤不夠肥沃，這就會失去胚胎種植成功的基礎(chǔ)條件。那么，已經(jīng)貧瘠了的“土壤”怎樣做才能讓它漲的適合生長呢？目前主要有以下幾個方法：
雌激素類藥物
正常情況下的子宮內(nèi)膜增殖與卵泡發(fā)育是同步的，卵泡期逐漸升高的雌激素作用于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞的雌激素受體，誘導(dǎo)細(xì)胞增殖，子宮內(nèi)膜才慢慢變厚。因此在TE患者的治療中，首先被應(yīng)用的是雌激素治療，通過在激素替代周期中對外源性雌激素的劑量、使用時間及給藥途徑等進(jìn)行優(yōu)化，改善子(tel:19136249486)宮內(nèi)膜的反應(yīng)性、增加子宮內(nèi)膜厚度。目前常用的有口服補佳樂、經(jīng)皮雌激素貼劑和陰道放置芬嗎通等。但是研究表明，外源性雌激素的治療效果受到治療前患者曾達(dá)到的最大內(nèi)膜厚度的影響，意味著大劑量雌激素治療，僅適用于子宮內(nèi)膜厚度稍低于正常值的“輕型”患者。同時，有些患者子宮內(nèi)膜薄并不是因為體內(nèi)雌激素少，而是由于存在雌激素受體及下游的信號通路缺陷，所以對于這種患者即使給予大劑量雌激素治療也無法起到很好的治療效果。促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)
有研究者提出在促排卵周期的黃體中期給予GnRHa注射可提高臨床妊娠率。其作用機制尚不明確，可能與GnRHa促進(jìn)黃體功能以及直接作用于子宮內(nèi)膜促進(jìn)著床相關(guān)的細(xì)胞因子(tel:19136249486)及黏附分子的表達(dá)有關(guān)。改善子宮內(nèi)膜血流的藥物
有學(xué)說認(rèn)為，TE的發(fā)病是多因素作用下形成的以血流灌注不足為觸發(fā)點、各個因素相互促進(jìn)而形成的惡性循環(huán)。所以，很多用于改善血液循環(huán)的藥物也被用于治療薄型子宮內(nèi)膜。比如西地那非（萬艾可）、小劑量阿司匹林等，都是通過改善子宮動脈的血流量，來增加子宮內(nèi)膜厚度，提高胚胎種植率和妊娠率。粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)宮腔灌注
子宮腔局部藥物灌注是近幾年TE治療研究的熱點之一。目前見于報道的用于宮腔灌注的藥物包括粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、絨促性素(HCG)及富血小板血漿等。其中應(yīng)用最多、研究最為深入的是G-CSF(tel:19136249486)。G-CSF能促進(jìn)滋養(yǎng)層細(xì)胞的增生，有助于內(nèi)膜增長，改善容受性。干細(xì)胞治療
近年來隨著干細(xì)胞研究及再生醫(yī)學(xué)的興起，干細(xì)胞治療為TE患者提供了新的思路。開展大規(guī)模臨床應(yīng)用之前，這種方法需要更多的有效性及安全性驗證。此外，高昂的治療成本也可能成為臨床推廣的障礙之一。其實，TE的治療目前仍是輔助生殖治療中具有挑戰(zhàn)性的問題。但一味依靠西醫(yī)藥物治療，很可能達(dá)不到理想中的治療效果，結(jié)合中醫(yī)治療也可能為不孕患者帶來“一線生機”。中醫(yī)結(jié)合治療
浙江省名中醫(yī)章勤教授認(rèn)為腎精虧損為薄型子宮內(nèi)膜的主要病因，治療以補腎填精為大法，注重卵泡期的調(diào)治。章教授強調(diào)卵泡期是子宮內(nèi)膜增殖的主要時期，組方以四物湯為基礎(chǔ)補血活血，在黃(tel:19136249486)精、桑椹、何首烏、龜板等滋補腎陰之品基礎(chǔ)上佐以補腎助陽藥，如仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸、覆盆子等平補腎陰腎陽，助腎陽亦能補益精血；再合以丹參、雞血藤等活血補血，陳皮、青皮、砂仁等理氣行滯，改善胞宮血供，以助內(nèi)膜生長。同時，章教授囑咐患者平素可配合服用豆?jié){等具有雌激素樣作用的食物可以使療效更加顯著。
總之，貧瘠的土地長不出好莊稼，薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個復(fù)雜、系統(tǒng)的問題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評估，才能依據(jù)個體情況找到合適的胚胎移植時機。因此，患有薄型子宮內(nèi)膜的女性需要同醫(yī)生積極配合，多一些耐心，以平常心面對，相信當(dāng)我們擁有黑土地般的內(nèi)膜來種植我們的優(yōu)良胚胎時，我們的“好(tel:19136249486)孕”也將不遠(yuǎn)了！參考文獻(xiàn)：[1] Roberts S A, Hirst W M, Brison D R, et al. Embryo and uterine influences on IVF outcomes: an analysis of a UK multi-centre cohort[J]. Human Reproduction, 2010, 25(11):2792-802.[2] 郝潔,李艷萍.薄型子宮內(nèi)膜的診治現(xiàn)狀[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2019,35(2):84-87.[3] 王如燁,章勤.章勤針對薄型子宮內(nèi)膜之助孕策略[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,43(11):1227(tel:19136249486)-1230. DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2019.11.006.
